老年人医疗保险

养老保险 2022-07-30 16:23www.yanglaow.cn商业养老保险
        山东一直以来是我国的人口大省,也是老龄化大省,根据第七次人口普查的数据,山东60岁以上人口占比达到20.9%,这一数据在全国位列首位,这在客观上使得山东老人对于医疗保障的需求旺盛,在高血压、糖尿病等慢性疾病成为危害老人的大背景下,老人们对于医疗门诊保障的需求显著提升。而最近,山东省就出台了职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施的方案,在努力提升省内门诊共济水平的同时,对退休老人作出了一定倾斜,下面我们就来具体了解一下。
新方案出台:退休老人门诊医疗可报销,设立三年实施计划
根据新方案,今后山东省内参保职工基本医疗保险的人员可享受医疗门诊报销服务,这其中也包括了企退老人,由于此次改革涉及面广,山东设立了三年的实施计划,稳步推进方案落实:一是在2021年前制定推出实施方案,这一步已经完成。二是在2022年前全面建立普通门诊的统筹制度,建立统一的门诊慢特病基本病种目录。三是在2023年前完成医保个人账户的改革。
新方案有何亮点?至少三点利好退休老人
山东的医疗保障门诊共济方案涵盖了普通门诊、门诊慢特病制度建设,病种、药品目录、支付范围、支付政策、医保个人账户等方方面面,其中至少有三项内容利好退休老人。
门诊报销支付比例向退休老人倾斜
根据新方案,山东省将在2022年底前统一普通门诊的支付标准。其中,起付标准不高于全省全口径城镇单位就业人员平均工资的2%,最高支付限额在全省职工年平均工资的5%左右。
而在报销比例上,退休老人可享受的比率将高于在职职工5个百分点,在职职工的报销比例不低于50%,这意味着退休老人的报销比例将不低于55%。
规范扩大医保共济账户的使用范围
根据新方案,除本人使用外,医保个人账户内的资金可以被父母、子女使用,具体包括三方面:一是在定点医疗机构的个人医疗费用;二是在定点零售药店产生的相关费用;三是参加居民医保、长期护理保险等缴纳的保险。
毫无疑问,老人朋友们由于年事已高,在医疗方面的费用支出更大。新方案之前,老人们使用完个人医保账户内的资金后就需要自己额外掏钱付费,而在引入共济模式后,老人们就可以使用子女账户内的资金完成医疗付费,自身看病压力得到了有效缓解。
制定完善门诊慢特病病种目录
新方案实行后,老人们多发的高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性非传染性疾病将陆续纳入门诊慢特病基础病种目录,这意味着这部分老年人长期需要配药治疗的病种将包含在门诊报销范围之后,今后老年人可以花更少的钱获得更好的医疗待遇。
除了上述三项利好,从2024年1月起,退休老人的个人医疗账户资金将定额划入,其中,70周岁以下的老人将按照上一年度基本养老金平均水平的2%划入,70周岁以上的按2.5%,这一方面体现了对于高龄老人的关爱,另一方面,由于山东养老金的逐年上涨的,这意味着今后老年人医保账户划入的资金也是年年攀升,值得点赞。
 
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